Quin agent d'enllaç de generació és millor?
Introducció
En el camp de l'odontologia, els adhesius juguen un paper crucial per garantir l'èxit i la longevitat de diversos tractaments de restauració. S'utilitzen per crear un fort enllaç entre l'estructura de la dent i els materials de restauració com els compostos o la ceràmica, proporcionant estabilitat i durabilitat. Al llarg dels anys, s'han desenvolupat diferents generacions d'agents d'unió, cadascuna amb el seu conjunt únic d'avantatges i limitacions. Aquest article pretén explorar les diferents generacions d'agents d'enllaç i determinar quina es considera la millor opció en la pràctica clínica.
Agents d'enllaç de Ia generació
La primera generació d'agents d'unió, introduïda a la dècada de 1950, es basava en el gravat àcid per crear una retenció micromecànica a l'esmalt. Aquests agents utilitzaven àcid fosfòric per eliminar selectivament la capa exterior de l'esmalt, creant una superfície rugosa per a una millor adherència. Tanmateix, aquesta generació d'agents d'enllaç tenia diverses limitacions. No van ser efectius sobre la dentina, ja que el gravat àcid va provocar el col·lapse dels túbuls dentinals, dificultant el procés d'unió. A més, la seva sensibilitat tècnica i la manca d'estabilitat a llarg termini van limitar el seu ús generalitzat.
Agents d'enllaç de la II generació
La segona generació, desenvolupada a la dècada de 1970, tenia com a objectiu abordar les limitacions de la primera generació. Aquests agents van introduir el concepte d'imprimacions i adhesius, separant les etapes de gravat i adhesiu. Es va aplicar imprimació a la superfície de l'esmalt gravat per mullar-la i millorar la penetració i la humectabilitat de l'adhesiu. Després es va aplicar resina adhesiva, que va formar un enllaç químic amb la imprimació, creant una interfície adhesiva entre l'estructura de la dent i el material de restauració.
Els agents d'enllaç de la II generació van mostrar una força d'unió i una durabilitat millorades en comparació amb els seus predecessors. Proporcionaven una millor adherència a la dentina i eren menys sensibles a la tècnica. No obstant això, encara tenien limitacions, com la incapacitat d'adherir-se a la dentina humida o a les superfícies contaminades. El control de la humitat va ser crucial durant l'aplicació per aconseguir una unió òptima.
Agents d'enllaç de tercera generació
La tercera generació d'agents d'enllaç va sorgir a la dècada de 1980 i va introduir el concepte de sistemes de gravat total. Aquests sistemes implicaven gravar tant l'esmalt com la dentina amb àcid, seguit de l'aplicació d'una imprimació i un adhesiu. Aquesta generació d'agents d'enllaç va millorar encara més la força d'unió, especialment a la dentina, ja que el procés de gravat va exposar fibrils de col·lagen, millorant la retenció micromecànica. També presentaven una millor resistència a la humitat i la contaminació.
Els agents d'enllaç de la III generació es van acceptar àmpliament a la pràctica clínica a causa de la seva força d'enllaç previsible i la seva tècnica simplificada. No obstant això, encara s'enfrontaven a reptes per aconseguir una unió duradora a llarg termini, especialment en un ambient humit. També es va informar de la sensibilitat a les variacions de la tècnica i la sensibilitat postoperatòria.
Agents d'enllaç de quarta generació
La quarta generació, introduïda a la dècada de 1990, tenia com a objectiu superar les limitacions de generacions anteriors incorporant monòmers hidròfils al sistema adhesiu. Aquests monòmers hidròfils tenien la capacitat d'unir-se tant a la dentina com a l'esmalt humits, reduint la necessitat d'un control minuciós de la humitat durant l'aplicació.
Els agents d'unió de la IV generació van demostrar una força d'unió millorada, una sensibilitat reduïda de la tècnica i una major resistència a la humitat i la contaminació. També oferien un segellat marginal millorat i una interfície d'enllaç més fiable. No obstant això, persisteixen les preocupacions sobre la sensibilitat postoperatòria i la durabilitat a llarg termini.
Agents d'enllaç generació V
La cinquena generació d'agents d'enllaç va sorgir a principis dels anys 2000 i va introduir el concepte d'imprimacions d'autogravant. Aquestes imprimacions contenien monòmers àcids que simultàniament gravaven i imprimien la superfície de la dent, simplificant el procediment d'unió. Van formar una capa híbrida desmineralitzant i infiltrant la capa superficial de dentina, donant lloc a un enllaç químic i micromecànic.
Els agents d'unió de la generació V van proporcionar una excel·lent força d'unió tant a l'esmalt com a la dentina, juntament amb una sensibilitat postoperatòria reduïda. Van mostrar una tolerància a la humitat millorada i una tècnica d'aplicació simplificada, cosa que els va fer populars entre els metges. No obstant això, es van plantejar preocupacions pel que fa al control de la profunditat de gravat i l'estabilitat de l'enllaç a llarg termini.
Agents d'enllaç de VI Generació
En els darrers anys es va introduir la sisena generació d'agents d'enllaç, també coneguts com a agents d'enllaç universals. Aquests agents tenien com a objectiu simplificar encara més el procés d'unió combinant les tècniques d'autogravat i de gravat i esbandida en una sola ampolla. Es podrien utilitzar tant en modes d'auto-gravat com en mode de gravat total, depenent de la situació clínica i la preferència de l'operador.
Els adhesius de la VI generació oferien versatilitat, ja que es podien utilitzar tant per a restauracions directes com indirectes. Van mostrar una excel·lent força d'unió a l'esmalt i la dentina, una millor tolerància a la humitat i una sensibilitat postoperatòria reduïda. A més, van simplificar el protocol d'enllaç, estalviant temps a la cadira.
Conclusió
En conclusió, l'evolució dels agents adhesius al llarg dels anys ha comportat millores importants en l'odontologia adhesiva. Cada generació ha introduït noves tècniques i materials, amb l'objectiu de superar les limitacions de les generacions anteriors. Tot i que és difícil determinar la millor generació absoluta d'agents d'unió, la sisena generació, amb la seva versatilitat i aplicació simplificada, ha guanyat popularitat en els últims anys. Tanmateix, és important tenir en compte que l'elecció de l'agent d'enllaç depèn de diversos factors, com ara la situació clínica, la preferència de l'operador i les necessitats específiques del pacient. Consultar amb professionals de l'odontologia i mantenir-se al dia amb les darreres investigacions és essencial per prendre decisions informades i aconseguir resultats de restauració exitosos.