Quin agent d'enllaç de generació és millor?
En el camp de l'odontologia, els agents d'adherència juguen un paper crucial per aconseguir resultats de restauració exitosos. Aquests agents s'utilitzen per facilitar l'adhesió entre l'estructura de la dent i materials de restauració com composites o ceràmiques. Amb els avenços en la tecnologia dental, s'han desenvolupat diferents generacions d'agents adhesius amb diferents propietats i aplicacions. En aquest article, explorarem les diferents generacions d'agents d'enllaç i discutirem quina generació es podria considerar la millor.
Agents d'enllaç de primera generació
Els agents d'unió de primera generació, també coneguts com a sistemes de gravat i esbandida, es van introduir a principis de la dècada de 1950. Aquests sistemes implicaven l'ús d'un gravador àcid, principalment àcid fosfòric, per eliminar la capa de frotis i crear una retenció micromecànica a la superfície de la dent. A continuació, es va esbandir el gravador àcid i es va aplicar una imprimació adhesiva i un agent adhesiu separats.
Tot i que els agents d'unió de primera generació eren eficaços per aconseguir l'adhesió, tenien diverses limitacions. Un dels principals inconvenients va ser la sensibilitat a la humitat durant l'aplicació. La contaminació per humitat podria comprometre la força d'unió, provocant un fracàs de la restauració. A més, els múltiples passos implicats en el procés de sol·licitud els van fer consumir temps i sensibles a la tècnica.
Agents d'enllaç de segona generació
Per abordar els inconvenients dels agents d'enllaç de primera generació, a finals dels anys vuitanta es van introduir agents d'unió de segona generació, també coneguts com a sistemes d'autogravat. Aquests sistemes combinaven els passos de gravat àcid i imprimació en una única solució, simplificant el procés d'aplicació. L'imprimació d'autogravant contenia monòmers àcids i hidròfils, que simultàniament gravaven la superfície de la dent i facilitaven la infiltració de resina.
Els agents aglutinants de segona generació van oferir una millor tolerància a la humitat en comparació amb els seus predecessors. Tanmateix, encara presentaven algunes limitacions. El procés de gravat sovint era menys eficaç que l'ús d'un gravador àcid separat, donant lloc a enllaços més febles. A més, el mecanisme de gravat i imprimació simultanis va limitar el control de la profunditat de gravat i la penetració de la resina.
Agents d'enllaç de tercera generació
Els agents aglutinants de tercera generació, també coneguts com a sistemes de gravat total o de gravat i esbandida, es van introduir a la dècada de 1990. Aquests sistemes van reintroduir el pas separat de gravat àcid, permetent un gravat més efectiu de l'esmalt i la dentina. El gravador àcid va preparar la superfície de la dent per a una retenció micromecànica òptima, mentre que l'agent aglutinant va proporcionar una capa resinosa per adherir el material de restauració.
Els agents d'unió de tercera generació van oferir una força d'unió millorada en comparació amb els sistemes de segona generació. El pas separat de gravat va permetre un control precís de la profunditat de l'esmalt i el gravat de la dentina, donant lloc a enllaços més forts i duradors. Tot i això, encara tenien alguns inconvenients, com ara la sensibilitat de la tècnica i el potencial de sensibilitat postoperatòria a causa dels túbuls dentinals exposats.
Agents d'enllaç de quarta generació
Els agents d'unió de quarta generació, també coneguts com a sistemes d'autogravat o d'autoamorçament, es van introduir a principis dels anys 2000. Aquests sistemes pretenien simplificar encara més el procés d'unió eliminant completament l'etapa de gravat àcid. L'imprimació auto-gravant contenia monòmers lleugerament àcids que simultàniament gravaven i imprimien la superfície de la dent. L'agent d'enllaç es va aplicar directament a la part superior de l'imprimació.
Els agents d'enllaç de quarta generació van oferir millores significatives en la facilitat d'ús i una reducció de la sensibilitat de la tècnica. En eliminar l'etapa de gravat àcid, es va minimitzar el risc de gravat excessiu de l'esmalt i la dentina. No obstant això, encara s'enfrontaven a reptes per aconseguir una força d'unió òptima, especialment quan s'utilitzaven amb esmalt no cariós o dentina escleròtica.
Agents d'enllaç de cinquena generació
Els agents adhesius de cinquena generació, també coneguts com a sistemes adhesius universals, es van introduir a finals dels anys 2000. Aquests sistemes pretenien superar les limitacions de les generacions anteriors proporcionant una solució d'unió versàtil. Els adhesius universals es poden utilitzar en diferents modes d'aplicació, com ara gravat i esbandida, gravat automàticament o gravat selectiu, depenent de la preferència del metge i de la situació clínica específica.
Els agents adhesius de cinquena generació oferien l'avantatge de la versatilitat i els protocols d'adhesiu simplificats. Van proporcionar un únic sistema adhesiu que es podia utilitzar per a diversos procediments de restauració, reduint la necessitat de múltiples productes. Tanmateix, les preocupacions sobre la força de l'enllaç i la longevitat encara persistien, especialment en situacions clíniques difícils.
Agents de vincles de sisena generació
Actualment, no hi ha un consens àmpliament acceptat sobre l'existència d'agents d'enllaç de sisena generació. Alguns experts classifiquen els sistemes adhesius universals desenvolupats recentment com a sisena generació, citant els seus avenços en la tecnologia d'unió i la capacitat d'unir-se a diversos substrats. Tanmateix, calen més investigacions i validacions per consolidar la seva classificació.
Conclusió
En conclusió, l'elecció del millor agent d'enllaç de generació depèn de diversos factors, com ara la situació clínica específica, la força d'unió desitjada i les preferències del metge. Cada generació d'agents d'unió té els seus avantatges i limitacions, amb les generacions posteriors abordant els inconvenients dels seus predecessors. Si bé els sistemes adhesius universals de cinquena generació ofereixen versatilitat i protocols simplificats, el seu rendiment a llarg termini requereix més investigació. Els metges han de considerar els requisits individuals de cada cas i seleccionar l'agent d'enllaç que millor s'adapti a les seves necessitats clíniques.